2018-7-26 10:51 |
Компания "РЕСО-Мед" - одна из ведущих страховых медицинских организация России. Она уже более четверти века помогает жителям многих регионов нашей станы, в том числе и нашей Ленинградской области, получать качественную, доступную и своевременную медицинскую помощь и надежную страховую защиту по обязательному медицинскому страхованию.
Компания "РЕСО-Мед" - одна из ведущих страховых медицинских организация России. Она уже более четверти века помогает жителям многих регионов нашей станы, в том числе и нашей Ленинградской области, получать качественную, доступную и своевременную медицинскую помощь и надежную страховую защиту по обязательному медицинскому страхованию.
Президент задал вектор
"Президент РФ Владимир Путин сказал, что прямая обязанность страховых компаний, работающих в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), - отстаивать права пациентов, в том числе при необоснованных отказах в оказании бесплатной медицинской помощи. Он подчеркнул, что если страховая организация этого не делает, она должна нести ответственность, вплоть до запрета работать в системе ОМС. Я считаю эти слова президента основополагающими в нашей работе. В "РЕСО-Мед" всё организовано так, чтобы застрахованные прежде всего уделяли внимание своему здоровью, а при необходимости получали медицинскую помощь в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий в полном объёме, без лишних финансовых и временных затрат" - отмечает руководитель Выборгского отделения Северо-Западного филиала "СМК РЕСО-Мед" Прасолова Лариса Анатольевна.
Страховой представитель разрешит все вопросы в медицинской организации, связанные с получением медицинской помощи в рамках программы Государственных гарантий.
В "РЕСО-Мед" с 2018 года действует трёхуровневая система страховых представителей. Именно страховые они, каждый на своём уровне, обеспечивают успешное сопровождение застрахованных в системе ОМС в медицинских организациях.
Страховой представитель 1 уровня - Специалист контакт-центра страховой медицинской организации, предоставляющий по устным обращениям застрахованных лиц информацию по вопросам обязательного медицинского страхования справочно-консультационного характера.
Страховой представитель 2 уровня - Специалист страховой медицинской организации. Обеспечивает защиту прав застрахованных в системе Обязательного медицинского страхования, в том числе организацию работы по рассмотрению обращений застрахованных лиц, консультирование по вопросам оказания различных видов медицинской помощи.
Страховой представитель 3 уровня - Специалист-эксперт страховой медицинской организации. Ведет работу с застрахованными лицами с хроническими заболеваниями для предотвращения ухудшения состояния здоровья; разрешает конфликтные ситуации, возникающие между пациентом и медицинской организацией в момент обращения за получением медицинской помощи или в течение периода лечения, в том числе в режиме он-лайн при наличии возможностей; организует рассмотрение жалоб на качество и доступность оказанной медицинской помощи.
"Мы стремимся к тому, чтобы застрахованные граждане, прежде всего, бережно относились к своему здоровью, вовремя проходили медицинские осмотры и диспансеризацию, а стоящие на диспансерном наблюдении были привержены к назначенному врачами лечению", - подчеркнула главные принципы работы Лариса Прасолова, руководитель отделения.
Здесь уместно привести слова министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой о принципиально новых функциях страховых компаний на нынешнем этапе: "Мы создали систему страховых поверенных, отдельную структуру между пациентом и системой здравоохранения. Наша задача, чтобы у каждого человека было два телефона: врача, который отвечает за его здоровье, и страхового представителя, который помогает разрешить все вопросы, связанные с получением медицинской помощи в рамках государственных гарантий."
Во многих амбулаторно-поликлинических организациях Ленинградской области, участвующих в реализации проекта "Бережливая поликлиника" и "Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь", компания "РЕСО-Мед" организовала работу страховых представителей в соответствии с установленным графиком.
На практике это значит, что если Вас не принимают в поликлинике, отказываются провести положенные Вам медицинские исследования в сроки, указанные в программе госгарантий по ОМС, то Вам не нужно, что называется, "выяснить отношения" с сотрудниками регистратуры или врачом. Вместо этого новая система предполагает, что Вы обращаетесь к страховому представителю, который находится в поликлинике, либо звоните по телефону "горячей линии", указанной в Вашем полисе ОМС. Страховой представитель разрешит любой конфликтный вопрос, его задача оперативно разобраться в возникшей ситуации и разрешить поставленные перед ним задачи. В "РЕСО-Мед" гарантируют индивидуальные подход к каждому застрахованному.
Не через год, а планово
"Пациент вправе каждый год менять страховую компанию. Если Вы выбрали "РЕСО-Мед", то можете быть уверены, компания действительно сумеет позаботиться о сохранении Вашего здоровья, - информирует Лариса Анатольевна.
- Наши специалисты выполняют свои обязанности качественно. Они профессионально и своевременно информируют застрахованных в компании, помогают и поддерживают их в любом вопросе, связанном с оказанием медицинской помощи по государственным гарантиям".
Вот свежий пример. Недавно в компанию РЕСО-Мед обратилась Застрахованная, которая ждала МРТ, назначенное ей лечащим врачом, более полутора месяцев. Обратившись по телефону горячей линии в СЗФ РЕСО-Мед со своей проблемой к страховому представителю второго уровня, она в этот же день была записана на МРТ, и через три дня получила бесплатно по полису ОМС это обследование.
Страховщик и застрахованный в ОМС - это одна команда
"Обязательно проходите диспансеризацию, когда страховая компания Вас приглашает по телефону, уведомлением смс или же почтовым извещением, - советует руководитель Волховского отделения. - По её результатам выявляются хронические заболевания, определяется их группа. Страховой представитель третьего уровня сделает всё, чтобы заболевание не нарушило комфортное течение Вашей жизни, а лечение не стало для Вас тяжким испытаем.".
Уточним, что страховой представитель третьего уровня, как правило, это высококвалифицированный врач. Его задача состоит в том, чтобы строго следить за тем, чтобы стоящие на диспансерном учёте пациенты вовремя проходили приём у врача и назначенное лечение. Такой представитель также отслеживает, чтобы пациенту выдавались жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты (ЖН-ВЛП) и разъясняет застрахованному, какие у него есть права и возможности по полису ОМС. Эта информация полностью открыта и размещена на сайте ООО СМК "РЕСО-Мед" http://reso-med.com. Для уточнения более подробной информации по каждому конкретному случаю уместно обратится в страховую компанию.
"Многие застрахованные даже не знают весь объём возможностей, которые предоставляет полис ОМС. Так, по медицинским показаниям им бесплатно окажут высокотехнологичную медицинскую помощь, оплатят ЭКО по имеющемуся направлению, - объясняет Лариса Прасолова. Поэтому не стоит стесняться, когда у Вас что-то болит. Даже если у Вас всего-навсего насморк, но в поликлинике возникли проблемы, звоните нам. Мы, как надёжный страховщик медицинской помощи по ОМС для пациента, всё решим. Страховая компания "РЕСО-Мед" заинтересована в Вашем здоровье.
Выбор страховой медицинской компании надо делать осознанно, понимая, что надёжный страховщик - это, прежде всего, команда профессионалов, готовых разрешить любые вопросы при получении медицинской помощи по полису ОМС.
Подробнее читайте на vyborg-press.ru ...